Quy trình thực hiện thụ tinh ống nghiệm IVF tại Bệnh viện Nam học và hiếm muộn Hà Nội

Hiếm muộn là một trong những vấn đề bức bối được đa số các cặp vợ chồng quan tâm. Hiếm muộn tác động tiêu cực đến tinh thần, sức khỏe và hạnh phúc của mỗi gia đình. Với sự phát triển của y học, các cặp vợ chồng hiếm muộn hoàn toàn có cơ hội được làm cha mẹ. IVF là một trong những phương pháp biến điều đó trở thành hiện thực. Trong bài viết này, GOTOSAN TW3 sẽ cung cấp kiến thức liên quan đến quy trình thực hiện IVF tại Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội.

1. Thụ tinh ống nghiệm (IVF) là gì?

IVF là từ viết tắt của In Vitro Fertilization có nghĩa là thụ tinh trong ống nghiệm. IVF được xem là phương pháp thụ tinh nhân tạo, tiên tiến nhất hiện nay, giúp cho các cặp vô sinh, hiếm muộn có cơ hội làm cha mẹ.

IVF được thực hiện bằng cách là cho trứng và tinh trùng của 2 vợ chồng được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm để tạo thành phôi. Sau đó, ta tiến hành đưa phôi này vào trong buồng trứng của người vợ.

Thực hiện bơm tinh trùng vào trứng để tạo phôi – IVF

2. Quy trình thực hiện IVF tại Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội

– Khám, tư vấn, làm các xét nghiệm cơ bản. Riêng xét nghiệm nội tiết tố sinh dục, siêu âm đếm nang thứ cấp được tiến hành vào ngày 2 của vòng kinh.

– Hồ sơ được hoàn thành ngay sau khi đủ kết quả, và được duyệt ngay trong tuần mà không phải chờ đợi lâu.

– Tùy từng trường hợp, quý khách sẽ được kích thích buồng trứng với phác đồ phù hợp (phác đồ ngắn hoặc dài).

2.1. Phác đồ dài:

– Quý khách được tiêm thuốc từ ngày 21 của chu kỳ kinh trước, thông thường tiêm trong 12-14 ngày, siêu âm và thử máu vào ngày 12, 14 sau tiêm thuốc.

– Ngày thứ 2 chu kỳ kinh kế tiếp, quý khách được chuyển thuốc kích thích buồng trứng, siêu âm và thử máu để xác định số lượng, sự phát triển của nang noãn và giúp điều chỉnh liều thuốc.

– Thời gian tiêm thuốc thường 10 – 12 ngày, khi nang trứng đạt đủ kích thước quý khách sẽ được tiêm 1 mũi thuốc giúp trưởng thành noãn.

– Chọc trứng được tiến hành 36h sau mũi tiêm cuối cùng.

– Tinh trùng chồng được lấy cùng ngày chọc hút trứng.

– Chuyên viên phôi học sẽ tiến hành nuôi cấy noãn và tinh trùng, theo dõi sự phát triển của phôi trong Labo trong 3 ngày. Một số trường hợp theo dõi trong 5 ngày.

– Lựa chọn và chuyển phôi vào buồng tử cung vào ngày thứ 3 sau chọc hút trứng. Một số trường hợp chuyển phôi ngày 5.

– Thử thai (beta-hCG)14 ngày sau chuyển phôi.

– Siêu âm 2 tuần sau nếu thử thai dương tính.

2.2. Phác đồ ngắn:

– Quý khách được tiến hành kích thích buồng trứng từ ngày thứ 2 của chu kỳ kinh.

– Theo dõi sự phát triển nang noãn và điều chỉnh liều thuốc bằng siêu âm và xét nghiệm máu.

– Thời gian tiêm thuốc khoảng 10 ngày, khi nang noãn đạt đủ kích thước, quý khách được tiêm một mũi thuốc trưởng thành noãn.

– Thời gian chọc hút trứng và chuyển phôi được tiến hành như với phác đồ dài.

2.3. Chọc hút trứng:

– Quý khách nhịn ăn ít nhất 4-6h trước khi chọc hút trứng để tránh hiện tượng trào ngược khi gây mê, và đi tiểu hết.

– Quý khách được giảm đau và gây mê tĩnh mạch trong quá trình thực hiện thủ thuật.

– Chọc hút trứng được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm qua ngả âm đạo, thường kéo dài 15 phút.

– Sau chọc hút quý khách nên nằm nghỉ ngơi 2-3h, theo dõi ổn định có thể ra về.

2.4. Thụ tinh:

– Trứng sau chọc hút sẽ được chuyển sang Labo đánh giá, và thực hiện thụ tinh với tinh trùng.

– Sự xuất hiện của 2 tiền nhân khẳng định hiện tượng thụ tinh xảy ra. Một tiền nhân từ trứng và một tiền nhân từ tinh trùng.

– Tỉ lệ thụ tinh trung bình 75 – 90%, tại Bệnh viện Nam học & Hiếm muộn Hà Nội đạt 99% (Theo báo cáo kết quả hợp tác giữa Bệnh viện Phụ sản Trung Ương với Bệnh viện Chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội). Tỷ lệ thụ tinh thấp có thể xảy ra do chất lượng của tinh trùng hay trứng kém. Thỉnh thoảng, hiện tượng không thụ tinh cũng xảy ra (chiếm khoảng 1-2%).

– Hai ngày sau khi chọc hút trứng, trứng thụ tinh sẽ phân chia thành phôi có khoảng 4 tế bào. Ở ngày thứ 3, phôi sẽ có khoảng 6 tới 10 tế bào. Ngày thứ 5 thì phôi sẽ tạo thành một khoang, phôi giai đoạn này gọi là phôi nang.

– Phôi sẽ được chuyển vào buồng tử cung ngày thứ 2, thứ 3 hay thứ 5 sau khi trứng được chọc hút. Tại Bệnh viện chúng tôi, chuyển phôi thường được thực hiện vào ngày 3 sau chọc hút trứng, một số trường hợp thực hiện chuyển phôi ngày 5.

2.5. Chuyển phôi:

– Đây là một thủ thuật đưa phôi vào buồng tử cung, giúp phôi làm tổ và phát triển thành thai.

– Khác với chọc hút trứng, khi chuyển phôi quý khách phải nhịn tiểu

– Thủ thuật này tương đối nhẹ nhàng. Bác sĩ sẽ sử dụng một dụng cụ bộc lộ cổ tử cung và đưa phôi vào buồng tử cung qua một catheter mềm cực nhỏ nhằm không gây tổn thương cho niêm mạc tử cung.

– Thủ thuật này không đau và kéo dài khoảng 5 phút. Một số trường hợp chuyển phôi khó do tư thế cổ tử cung bất thường, thời gian có thể kéo dài hơn.

2.6. Đông lạnh phôi dư:

– Trong một số trường hợp, sau chuyển phôi quý khách vẫn còn phôi dư, số phôi này sẽ được đông lạnh để chuyển cho lần sau.

– Đông lạnh phôi dư giúp tăng số lần chuyển phôi trong một chu kỳ chọc noãn, tăng tỉ lệ có thai cộng dồn, giảm chi phí và các biến chứng so với một chu kỳ hỗ trợ sinh sản mới.

– Sự ra đời của những trẻ khỏe mạnh từ chuyển phôi đông lạnh đã khẳng định tính an toàn của kỹ thuật này.

– Trước khi chuyển phôi đông lạnh, quý khách sẽ được chuẩn bị nội mạc tử cung, giúp nội mạc tử cung chấp nhận và tạo điều kiện thuận lợi cho sự làm tổ của phôi.

– Sau chuyển phôi quý khách vẫn tiếp tục dùng thuốc để hỗ trợ cho sự phát triển của thai.

2.7. Hỗ trợ phase hoàng thể:

– Trong thụ tinh trong ống nghiệm, hỗ trợ hoàng thể là không thể thiếu, giúp tăng khả năng làm tổ và duy trì sự phát triển của thai.

– Có nhiều loại thuốc và nhiều phác đồ hỗ trợ giai đoạn hoàng thể, bạn sẽ được sử dụng phác đồ phù hợp trong thời gian 2 tuần đầu sau chuyển phôi.

2.8. Thử thai:

– Bạn sẽ được thử máu 2 tuần sau chuyển phôi để kiểm tra nồng độ β-hCG (pregnancy hormone), xác định chính xác nhất sự có thai

– Bệnh viện có thể hẹn bạn xét nghiệm lại để theo dõi sự gia tăng của nội tiết này sau 2-7 ngày, nhằm tiên lượng sự phát triển của thai.

– Bạn được siêu âm vào tuần thứ 5 hoặc sớm hơn sau chyển phôi, để xác định vị trí làm tổ và số lượng thai.

– Trong giai đoạn, bạn nên giành thời gian nghỉ ngơi, làm việc nhẹ nhàng, và tuân thủ việc dùng thuốc theo hướng dẫn của bệnh viện.